基礎(chǔ)信息:患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)(部分場(chǎng)景需填寫(xiě))、就診科室、就診日期。
診斷依據(jù):簡(jiǎn)要說(shuō)明診斷所依賴的關(guān)鍵信息,如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診,血常規(guī)提示白細(xì)胞升高,胸部 CT 示右肺下葉炎癥,結(jié)合臨床癥狀”。
開(kāi)具與使用的注意事項(xiàng)(關(guān)鍵提醒)
真實(shí)性原則:診斷證明需基于真實(shí)就診記錄,醫(yī)師不得開(kāi)具 “虛假診斷證明”(如無(wú)病開(kāi)病、夸大病情),患者也不得偽造、篡改證明 —— 此舉涉嫌違法,可能面臨法律責(zé)任(如保險(xiǎn)詐騙、偽造公文罪)。
時(shí)效性要求:診斷證明的有效期通常與病情相關(guān),如急性疾病(如肺炎、急性腸胃炎)的休息建議僅在短期內(nèi)有效(1-2 周);慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┑脑\斷證明長(zhǎng)期有效,但 “休息建議” 需定期更新(如每 3-6 個(gè)月復(fù)診后重新開(kāi)具)。
補(bǔ)開(kāi)與作廢:若診斷證明遺失,可攜帶就診卡、身份證到原就診科室申請(qǐng)補(bǔ)開(kāi)(需醫(yī)師核對(duì)歷史病歷);若證明信息有誤(如姓名寫(xiě)錯(cuò)),需及時(shí)到醫(yī)院作廢原證明,重新開(kāi)具并蓋章。
特殊情況處理:
未成年人開(kāi)具證明:需由監(jiān)護(hù)人陪同,攜帶戶口本或出生證明(證明親屬關(guān)系);
昏迷 / 無(wú)行為能力患者:由監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng),醫(yī)師需核對(duì)監(jiān)護(hù)人身份及親屬關(guān)系證明;
涉及傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、新冠):需由醫(yī)院感染科或指定傳染病醫(yī)院開(kāi)具證明,部分需同步報(bào)疾控部門(mén)備案。
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總之,現(xiàn)在很多情況都會(huì)要求開(kāi)具各種各樣的醫(yī)院病歷證明,譬如公司請(qǐng)病假,懷孕休假,學(xué)校辦休學(xué),免軍訓(xùn),免體免測(cè)等等。什么樣的證明才是病歷證明?病例證明如何辦理?什么情況才能開(kāi)具診斷證明?復(fù)雜也好,難辦也好,放輕松一點(diǎn),我們?cè)敢鉃槟鷦冢?/p>