基礎(chǔ)信息：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)（部分場(chǎng)景需填寫）、就診科室、就診日期。

診斷依據(jù)：簡(jiǎn)要說(shuō)明診斷所依賴的關(guān)鍵信息，如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥，結(jié)合臨床癥狀”。

核心診斷：明確寫出疾病名稱（需符合國(guó)際疾病分類 ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)），如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩薄把甸g盤突出癥（L4-L5 節(jié)段）”，避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。

醫(yī)療建議：根據(jù)病情給出具體建議，常見類型包括：

休息建議：如 “建議臥床休息 1 周，避免劇烈活動(dòng)”“需全休 2 周，期間避免重體力勞動(dòng)”；

建議：如 “繼續(xù)口服 XX （劑量 / 頻次），1 周后復(fù)診”“建議住院進(jìn)一步完善檢查及”；

特殊建議：如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專人陪護(hù)（因肢體活動(dòng)障礙）”。

就診并明確診斷：患者需在醫(yī)院完成掛號(hào)、就診，醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診、查體、檢查（如化驗(yàn)、影像、病理等）明確診斷后，方可申請(qǐng)開具證明。

提出開具申請(qǐng)：向接診醫(yī)師說(shuō)明開具診斷證明的需求（如用于請(qǐng)假、理賠、傷殘鑒定等），醫(yī)師會(huì)根據(jù)病情判斷是否符合開具條件（如輕微感冒一般不單獨(dú)開證明，需結(jié)合具體需求）。

醫(yī)院診斷證明上必須包含以下信息：

患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、職別等，部分醫(yī)院還可能要求填寫身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。

診斷信息：

疾病標(biāo)準(zhǔn)全稱：使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，準(zhǔn)確、完整地書寫疾病名稱，遵循國(guó)際疾病分類（ICD）編碼系統(tǒng)的規(guī)范，如 “急性心肌梗死”“胃潰瘍” 等。

診斷依據(jù)：簡(jiǎn)要描述支持診斷的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果，如 “血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥”。

診斷日期：填寫作出診斷的具體日期。

建議：根據(jù)病情需要與實(shí)際可能，給出相應(yīng)的建議，如（寫明名稱、劑量、用法、療程等）、手術(shù)、康復(fù)、休息時(shí)間、隨訪要求等。

醫(yī)師信息：診療醫(yī)生簽字，以證明診斷證明的真實(shí)性。

醫(yī)院蓋章：需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專用章” 或醫(yī)務(wù)科公章，未蓋章的診斷證明無(wú)法律效力。