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三個步驟教你看懂CT報告：

看報告的規(guī)范性。體檢使用肺低劑量CT的重要任務是篩查具有肺癌可能的病變,因此,檢出的肺結節(jié)在CT報告中描述語言中需要有“部位/密度形態(tài)/大小/CT值”等的描述,部分機構還會給出體積測量及實性占比測量。CT報告的結論語言中需要有對肺結節(jié)性質(zhì)的科學估計，部分機構采用的是LU-RADS分類或Lung-RADS分類，部分機構還會給出VDT(倍增時間)和CRT（腫瘤實性占比）的結果。

看報告的結論。如果CT報告規(guī)范，那么看報告結論就可以了解病情了，以LU-RADS分類為例：2類的病變幾乎都是良性的，不需要緊張；3類的病變可以觀察，報告結論上會寫明復查的推薦間隔時間；4類以上的病變有惡性可能，需要進一步尋求醫(yī)生的幫助。

盡可能獲取相應信息。如果CT報告不那么規(guī)范，那就只能盡可能從報告中獲取相應的信息：看大小，＜5mm稱為微小結節(jié)，有的甚至不到3mm，基本上是良性的，不用太緊張；＞10mm的結節(jié)則需要警惕是否有惡性的可能。看密度，磨玻璃結節(jié)是肺癌的概率高于實性結節(jié)，但是發(fā)展緩慢的磨玻璃結節(jié)，不需要“談磨色變”，實性結節(jié)如果有惡性可能，會發(fā)展比較快。看形態(tài)，結節(jié)如有空泡、胸膜凹陷、短毛刺、深分葉、血管聚集等形態(tài)特征，均提示有肺癌的風險。

病歷是醫(yī)療服務中不可或缺的，具有重要的法律效力。在醫(yī)療服務過程中，醫(yī)生和病人應當認真記錄和保管病歷，確保其真實、準確、完整。同時，病人和醫(yī)生都應當了解病歷的法律意義和作用，妥善處理和利用病歷，維護自己的合法權益。

病情證明單范文

該患者在我院進行過一段時期(20xx年10月—20xx年4月)的，效果不明顯，病情反復復發(fā)，現(xiàn)建議患者到上級醫(yī)院進一步。

入院時患者現(xiàn)痛苦面容，右下腹壓痛明顯，麥氏點壓痛、反跳痛()。

入院后急診在局部浸潤麻醉下行“闌尾切除術”，術程順利，術后給予止血、抗感染對癥支持。

出院時情況：現(xiàn)患者一般情況可，精神、食欲佳，二便正常，傷口生長可，無明顯經(jīng)腫、滲出，傷口縫線尚未拆除。

因“持續(xù)性陣發(fā)性加重3小時”于20**年7月10日中午12：10入院。

入院時情況及經(jīng)過：患者入院前3小時明顯誘因出現(xiàn)右側腹部疼痛不適，疼痛性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性加重改變無緩解，伴有惡心感，未吐，于20**-7-10日12：10急診入院，門診以“急性闌尾炎”收入院。